春节前，我接到X女士的病情反馈。她说口腔粘膜疼痛特别严重，不仅无法进食，而且连说话也感到困难。晚上睡不着，自己观察口腔颊粘膜通红。
她是我跟踪观察的口腔扁平苔藓的重点病例。她体型中等，皮肤细腻，眼睛有神。其病损部位在左侧磨牙齿龈，经常充血糜烂。她服用的基本方是甘草泻心汤，一年多来病情控制尚满意，但在月经期、紧张劳累后还会小发。不过如此大发作尚不多见。我改方：黄连5克、黄芩15克、栀子10克、黄柏10克、制大黄5克、生甘草20克。半月后反馈：药后疼痛迅速缓解，现进食已经没有不适感。
口腔扁平苔藓是口腔粘膜最常见的疾病之一。好发于中年女性，病因不明，疲劳、焦虑、精神紧张可以诱发，也有人认为与机体免疫功能紊乱有关。口腔扁平苔藓的病损常呈对称性，主要表现为白色条纹、丘疹、斑块，甚至充血糜烂，患者进食和说话时会感到疼痛。现代医学对扁平苔藓缺乏有效疗法，根据我以往的经验，经方甘草泻心汤、小柴胡汤对此病有效，可以控制发展。此次X女士案例又提示黄连解毒汤合大黄甘草方对此病也有效。
黄连解毒汤是泻火要方，原主治苦烦闷干呕，口燥呻吟，错语不得卧的热病患者，但后世应用不拘于热病，凡是烦躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌红坚老、脉滑数等为特征的体质的各种疾病都可以使用。患者本属火体，再因口腔疼痛导致失眠，且口腔粘膜通红，当属黄连解毒汤证无疑。用大黄，是除痞泻热，配黄连、黄芩，便是经方泻心汤。用大量甘草，是取甘草修复粘膜的功效。说来也怪，如此苦寒重剂，X女士服用后居然不觉得苦，说汤液甜丝丝，有甘草味。
为何不用甘草泻心汤？是没有心下痞、腹泻等消化系统症状，而且先前也服用此方效果欠佳；为何不用小柴胡汤？是没有往来寒热、胸胁苦满，形色也不憔悴。特别是发作后口腔粘膜通红如火，则上述两方中的参夏姜枣似乎吃不下，因为她稍吃辛辣就疼。
发作已经控制，能否完全治愈？我嘱咐她继续服用原方观察，如药味太苦，则减少服用量。我期待为她寻觅到一张能治愈顽疾的对证良方。